Kindesmissbrauchsuntersuchungen können schlechte sexuelle Gesundheitsergebnisse bei Mädchen möglicherweise nicht verhindern

Kindesmissbrauchsuntersuchungen können schlechte sexuelle Gesundheitsergebnisse bei Mädchen möglicherweise nicht verhindern

UNIVERSITY PARK, Pa. – Das Child Protective Services (CPS)-System zielt darauf ab, Fälle von Kindesmissbrauch und -vernachlässigung zu untersuchen und einzugreifen, aber eine neue Studie legt nahe, dass es möglicherweise eine Gelegenheit verpasst, auch dazu beizutragen, schlechte sexuelle Gesundheitsergebnisse bei heranwachsenden Mädchen zu verhindern.

Die Forscher fanden heraus, dass Mädchen, die von CPS untersucht wurden, nachdem sie misshandelt oder missbraucht worden waren, mit größerer Wahrscheinlichkeit weiterhin negative Auswirkungen auf die sexuelle Gesundheit hatten – einschließlich sexuell übertragbarer Infektionen (STIs) oder Schwangerschaft – bevor sie 18 Jahre alt wurden, als Mädchen, deren Fälle möglicherweise nicht schwerwiegend waren genug, um CPS gemeldet zu werden.

Die Forscher fanden jedoch auch heraus, dass Mädchen, die nach ihrer Untersuchung in Pflegefamilien aufgenommen wurden, im Vergleich zu Mädchen, die von CPS untersucht wurden, aber bei ihren Familien blieben, eine geringere Chance auf eine Schwangerschaft oder eine Lebendgeburt hatten.

Die Studie wurde kürzlich in der Fachzeitschrift JAMA Pediatrics veröffentlicht.

Sarah Font, außerordentliche Professorin für Soziologie an der Penn State und Hauptautorin der Studie, sagte, die Ergebnisse legen nahe, dass zusätzliche, effektivere Strategien erforderlich sind, um diese Folgen bei gefährdeten Mädchen zu verhindern.

„Der Kontakt mit CPS, unabhängig davon, ob er nach der Untersuchung zu Dienstleistungen führt oder nicht, ist ein starker Indikator für negative Folgen im späteren Leben“, sagte Font. „Dieser Kontaktpunkt kann ein guter Zeitpunkt sein, um einzugreifen, aber CPS arbeitet innerhalb eines so engen Mandats mit begrenzter Finanzierung, dass Dienstleistungen nicht immer möglich sind. Diese Arbeit weist darauf hin, dass es eine echte Gelegenheit gibt, einige dieser Familien zu diesem Zeitpunkt an alternative Dienste zu verweisen.“

Jennie Noll, Professorin für menschliche Entwicklung und Familienstudien und Direktorin des Child Maltreatment Solutions Network an der Penn State, sagte, diese alternativen Dienste könnten sich auf Möglichkeiten konzentrieren, gefährdete Jugendliche erfolgreich in ein gesundes Erwachsenenalter zu überführen.

„Die Frage ist, wie wir Kinder von Schutzdiensten zu einem erfolgreichen Übergang ins Erwachsenenalter bringen, und diese Forschung liefert einen Hinweis auf die Arten von Interventionen, die erweitert werden könnten, um diesen Kindern besser zu dienen“, sagte Noll. „Zusätzlich zum Training von Lebenskompetenzen und Aufklärung über sexuell übertragbare Krankheiten, Teenagerschwangerschaften und Verhütung sollten diese Interventionen evidenzbasierte Behandlungen umfassen, die das Trauma durch ihren Missbrauch oder ihre Misshandlung direkt angehen.“

Den Forschern zufolge kann Missbrauch oder Misshandlung in der Kindheit und Jugend die zukünftige sexuelle Gesundheit und das sexuelle Verhalten auf verschiedene Weise beeinflussen. Mädchen, die Missbrauch erlebt haben, neigen eher dazu, Drogen oder Alkohol zu konsumieren, haben Schwierigkeiten mit der Exekutive und haben verzerrte Ansichten über zwischenmenschliche Beziehungen.

Wenn Mädchen beispielsweise während der Pubertät keine sichere und stabile Unterstützung durch ihre Familie erfahren, erwerben sie möglicherweise nicht die Fähigkeit, vertrauensvolle und gegenseitig respektvolle Beziehungen zu anderen aufzubauen, was möglicherweise dazu führen könnte, dass sie sich mit gewalttätigen oder zwanghaften romantischen Partnern einlassen.

Aber während andere Studien diese Risikofaktoren bestätigt haben, konzentrierte sich die Mehrheit der bisherigen Forschung zu diesem Thema laut Font darauf, ob der Missbrauch selbst Jugendliche gefährdet, und weniger darauf, was das System tut, um zu helfen.

„Da die Erfahrungen sowohl mit der CPS-Beteiligung im Laufe der Zeit als auch mit Pflegefamilien im Besonderen sehr unterschiedlich aussehen können, haben Kinder ein breites Spektrum an Erfahrungen, und vermutlich denken wir, dass diese wichtig sind“, sagte Font. „Ich wollte über diesen Monolithen hinausgehen, in dem ich einfach nur schaue, ob ein Kind eine Pflegefamilie durchlaufen hat oder nicht, und darüber nachdenken, wie es aussieht, positive oder nicht positive Erfahrungen mit dem System zu machen.“

Für die Studie verwendeten die Forscher Daten von 9392 weiblichen Jugendlichen, um ihre Krankengeschichten und Interaktionen mit CPS vom 13. bis zum 18. Lebensjahr zu verfolgen.

Die Daten umfassten negative Folgen für die sexuelle Gesundheit – einschließlich Schwangerschaft, Lebendgeburt und Ansteckung mit einer sexuell übertragbaren Krankheit – sowie Arten mutmaßlicher Misshandlungen vor dem 13. Lebensjahr und Vorgeschichte von Eingriffen durch CPS. Dies umfasste alle Untersuchungen, einschließlich derjenigen, die zu keinen weiteren Maßnahmen führten, sowie häusliche Dienste und Pflegefamilien.

Nach der Analyse der Daten stellten die Forscher fest, dass 8,4 % der Mädchen in der Studie eine STI bestätigt hatten, 11,2 % schwanger wurden und 6,1 % eine Lebendgeburt vor ihrem 18. Geburtstag hatten. Darüber hinaus hatten 23,5 % der Mädchen ein oder mehrere „in Bezug auf die sexuelle Gesundheit“ – ein allgemeines Maß, das die Forscher verwendeten, um sexuell übertragbare Krankheiten, Schwangerschaft, Lebendgeburt, vermutete Exposition gegenüber einer sexuell übertragbaren Krankheit und risikoreiches Sexualverhalten zu umfassen.

Sie fanden jedoch auch heraus, dass Mädchen, die vor ihrem 13. Lebensjahr ihr Zuhause verließen, um in eine Pflegefamilie zu ziehen, weniger wahrscheinlich schwanger wurden oder eine Lebendgeburt hatten. Darüber hinaus hatten Mädchen, die vor dem 13. Lebensjahr von der Pflegefamilie zur Adoption wechselten, eine um 41,0 % niedrigere Wahrscheinlichkeit einer STI-Diagnose, eine um 52,0 % niedrigere Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft, eine um 61,0 % niedrigere Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt und eine um 33,0 % niedrigere Wahrscheinlichkeit einer Geburt oder mehr über die Ergebnisse der sexuellen Gesundheit, bevor sie 18 Jahre alt wurden.

Die Forscher sagten, dass zukünftige Forschungen die Wirksamkeit von gezielten Programmen zur sexuellen Gesundheit und zur Schwangerschaftsverhütung untersuchen und die Aufnahmeraten für wirksamere Verhütungsmethoden wie Spiralen für misshandelte Mädchen bewerten könnten.

An dieser Arbeit waren auch Michael Caniglia, Doktorand in Soziologie und Demographie, und Reeve Kennedy, Postdoktorand in Soziologie, beteiligt.

Das Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development half bei der Unterstützung dieser Forschung.

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