Illustration of sperm swimming towards egg, baby in uterus, fallopian tube and birth control pills, IUD over a skeletal hand

Für Ihre Patienten: Reproduktive Gesundheit in AR

Da die Behandlung von rheumatoider Arthritis (RA) in den letzten Jahrzehnten immer sicherer und wirksamer geworden ist, haben Fragen zu Ihrer Lebensqualität – einschließlich der reproduktiven Gesundheit bei jungen Frauen – an Bedeutung gewonnen. Zu diesen Bedenken gehören die optimale Nutzung von Geburtenkontrolle und Familienplanung, Schwierigkeiten, schwanger zu werden, und die Behandlung mit Medikamenten, die mit Geburtsfehlern und Fehlgeburten in Verbindung gebracht werden. Experten geben folgende Ratschläge.

Fruchtbarkeit: Kontrollieren Sie die Krankheit

Einige Frauen mit RA haben es schwieriger gefunden, schwanger zu werden als Frauen ohne die Krankheit, aber das Wichtigste, was Sie tun können, ist, mit Ihrem Rheumatologen zusammenzuarbeiten, um sicherzustellen, dass Ihre Krankheit mindestens 3 bis 6 Monate lang gut unter Kontrolle ist, bevor Sie es überhaupt versuchen schwanger werden. Viele Studien haben bessere Schwangerschaftsergebnisse bei Frauen gezeigt, deren Krankheit gut kontrolliert ist, bevor sie schwanger werden, und eine unkontrollierte Krankheit wurde mit Frühgeburten und Babys in Verbindung gebracht, die für das Schwangerschaftsalter klein sind.

Schwangerschaft: Medikamente sind wichtig

Eines der am häufigsten verwendeten Medikamente gegen RA ist Methotrexat, das bei vielen Patienten sehr wirksam bei der Kontrolle der Krankheit ist. Dieses Medikament wurde jedoch mit Fehlgeburten und schweren fötalen Anomalien in Verbindung gebracht und muss abgesetzt werden, bevor Sie schwanger werden.

Glücklicherweise hat sich herausgestellt, dass eine andere Klasse von Medikamenten namens TNF-Hemmer, die jetzt seit mehr als zwei Jahrzehnten verwendet werden, während der gesamten Schwangerschaft sowie während des Stillens sicher angewendet werden kann. Zu den TNF-Inhibitoren gehören Adalimumab (Humira), Certolizumab (Cimzia), Etanercept (Enbrel), Golimumab (Simponi) und Infliximab (Remicade). Sie müssen mit Ihrem Rheumatologen darüber sprechen, ob diese Medikamente für Sie geeignet sind, wenn Sie eine Schwangerschaft in Betracht ziehen.

Sie können auch Steroide wie Prednison einnehmen, um Ihre Krankheit zu kontrollieren, und wenn dies der Fall ist, muss die Dosierung während der Schwangerschaft möglicherweise gesenkt werden. Steroide, die während der Schwangerschaft in hohen Dosen verabreicht werden, können zu Komplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes und Bluthochdruck führen.

Aber ein glücklicher Aspekt der Schwangerschaft bei RA ist, dass viele Frauen während dieser Zeit tatsächlich in Remission gehen und möglicherweise Medikamente für die Dauer der Schwangerschaft absetzen können. Es ist nicht klar, bei welchen Frauen RA während der Schwangerschaft besser wird, aber es wird geschätzt, dass dies bei bis zu der Hälfte der Frauen mit dieser Krankheit auftritt. Und Experten sind sich einig: Die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen mit RA heute eine sichere und erfolgreiche Schwangerschaft haben, ist hoch.

Empfängnisverhütung: Früh ansprechen

Da es wichtig ist, RA ausreichend unter Kontrolle zu bringen, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden, müssen Sie frühzeitig und häufig mit Ihrem Rheumatologen über die wirksamsten Verhütungsmethoden sprechen.

Für Frauen mit RA sind die wirksamsten Methoden der Empfängnisverhütung Spiralen und Progestin-Implantate, aber andere Optionen umfassen reine Progestin- und kombinierte Östrogen-Gestagen-Pillen sowie Depot-Medroxyprogesteron-Injektionen. Ihr Rheumatologe muss Ihre Verhütungsbehandlung mit Ihrem Gynäkologen und anderen Spezialisten nach Bedarf koordinieren, um das beste Ergebnis für Sie und Ihre Familie zu erzielen.

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“Medical Journeys” ist eine Reihe klinischer Ressourcen, die von Ärzten überprüft wurden und für Ärzte und andere Angehörige der Gesundheitsberufe sowie die Patienten, denen sie dienen, bestimmt sind. Jede Episode dieser 12-teiligen Reise durch einen Krankheitszustand enthält sowohl einen Arztleitfaden als auch eine herunterladbare/druckbare Patientenressource. „Medical Journeys“ weisen Ärzten und Patienten bei jedem Schritt einen Weg und bieten kontinuierliche Ressourcen und Unterstützung, während das Pflegeteam den Verlauf einer Krankheit navigiert.

  • Nancy Walsh erwarb einen BA in englischer Literatur am Salve Regina College in Newport, RI

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